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MDT助力消化内一科成功完成1例“急诊内镜下静脉曲张治疗手术”
时 间:20-06-22 15:01:11  来 源:

  2020年6月13日,在甘肃省知名专家薛迪强教授的指导下,由我院消化内一科苟金平主任牵头,联合内镜中心、重症医学科及麻醉科在全麻气管插管下成功为一名肝硬化伴严重食管胃底静脉曲张大出血患者实施了“内镜下食管胃底静脉曲张套扎+组织胶注射术”,成功挽救了该患者的生命。此次手术的成功实施标志着我院已进入全新的多学科诊疗(MDT)发展模式,尤其对肝硬化失代偿期、门脉高压症重症出血患者具有里程碑式的意义。


  患者为中年男性,此次因“呕血”于6月1日急诊以“肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血”收住,入院后给予内科保守治疗,效果差,后患者仍有多次消化道大出血,病情危重,于6月12日出现低血容量性休克,给予三腔二囊管压迫止血治疗,患者病情仍不稳定,仍有极高的再出血风险,随时可能危及生命,经多学科会诊讨论需行急诊胃镜下静脉曲张治疗术,但考虑该手术风险极大,术中可能再出血,甚至窒息,经请示院领导同意后采取MDT模式(全麻下气管插管)进行内镜下止血治疗。于6月13日在重症医学科成功完成手术,目前患者恢复良好,于近日出院。


  多学科诊疗模式(Multiple Disciplinary Team,MDT),是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式,其旨在打破学科之间壁垒的同时,可以有效推进学科建设,实现医生、科室和医院的共同提高。此次由我科、内镜中心、重症医学科、麻醉科相互协作配合,对肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行多学科诊疗,实现各科资源和优势的最大化整合,极大提高了医疗质量。


  食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最常见的危急并发症,因曲张静脉管壁薄弱、缺乏弹性收缩,难以止血,食管静脉曲张首次出血的年发生率为5%-15%。食管静脉曲张出血后1天之内的再出血率可达30%-50%,1年之内可达60%-80%。而该类疾病患者药物治疗效果往往不理想,近些年,我院消化内一科积极发展内镜下治疗,已成功为数百例患者实施内镜下手术,但对于重症大出血患者急诊内镜下手术仍未探索。此次联合多学科急诊内镜下手术的成功实施,拓展了消化内一科内镜下手术的新理念、新思路。未来,我院将继续在多学科协作的发展模式上不断探索,不断前进。


  至此,我院成为陇东南地区首家独立开展多学科诊疗模式下内镜下治疗食管胃底静脉曲张套扎+组织胶注射术的医院,标志着我院内镜治疗技术又上升到了新高度,给广大患者带来了福音。未来我院将继续秉承“以技术求生存,以创新求发展”的理念,精益求精,加强学科建设,不断提高诊疗技术,更好的为广大患者服务。


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