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为危重病人保驾护航彰显急诊ICU本色
时 间:16-03-09 12:08:53  来 源:
2015年12月市一医院产科收治一名前置胎盘的高危产妇,入院不久即出现大量阴道出血,送至产床娩出死婴后,仍流血不止(累计出血量达3000ml),患者很快因严重休克出现心跳停止,马上施以心脏复苏,成功后,边快速输血纠正休克,边切除子宫,随即转重症医学科继续抢救。但患者出现急性肾功能衰竭,一直无尿,处于严重休克状态,需要输血补液,而输入的液体大量积聚在体内无法排出,患者已出现明显的眼睑、皮肤水肿、双肺水肿,若不输液体患者会因血压下降太快再次心跳停止,继续输液则会导致大量水分的停滞积聚体内,引发肺水肿,最终导致呼吸困难,此类患者可以说是九死一生。重症医学科医生随即决定给该名患者实施床旁血液滤过治疗,一边脱出体内多余的水分,一边补液抗休克,患者2天后逐渐血压稳定,尿量恢复,快速康复,没有留下任何后遗症。
  自2012市一医院开展床旁连续性血液滤过治疗以来,已成功解决了该类患者的临床治疗难题。危重病人常常并发急性肾衰,死亡率高达50-90%,而常规的血液透析存在“非生理性治疗”的缺陷,比如血流动力学不稳定,很多危重病患者难以耐受间断血液透析治疗等。连续性血液滤过治疗技术,是现代危重病领域内的重大进展,作为一种体外循环治疗新技术,具有持续性(24小时连续治疗)、稳定性(对心血管系统影响甚小)、简便性(可在床边进行,不用搬动病人)等传统血液透析无可比拟的优势,能有效调节病人水、电解质平衡,恢复内环境稳定,完全突破了既往简单血液透析的应用范畴,已不仅仅局限于急性肾衰的治疗,其治疗范畴已扩大到整个危重病领域。
  连续性血液滤过治疗技术为危重患者提供了重要的支持治疗手段,是一项不亚于机械通气、胃肠营养支持等的革命性技术,因其显著的疗效,和机械通气一起被誉为“ICU的两条腿”。可以治疗急慢性肾衰、炎症反应综合征、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合症、急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合症、肝性脑病、充血性心衰、药物中毒、重症肝炎等多种危重疾病。
  市一院重症医学科,广泛应用该项技术以来,已使许多危重病人转危为安。临床发现对于很多濒临死亡的急性期病人,给予血液滤过治疗2-3小时后,病人的烦躁不安、化验指标、氧合指标均会明显好转,随之病人大多会逐渐康复。少数更加严重的患者,也会因血液滤过的内环境稳定功能,使机体短期内维持运转,给救治赢得宝贵的时间。市一院此项技术的开展大大提高了救治成功率,切实为陇东南地区人民的生命安全保驾护航。 

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