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让镜下治疗不再是患者的痛——天水市第一人民医院胸外科完成首例无痛支气管镜下治疗
时 间:19-11-25 08:36:54  来 源:

近期,天水市第一人民医院为一老年女性患者进行了无痛支气管镜下治疗,操作过程顺利,患者恢复良好,目前进一步康复中。

“医生,快!44床患者现在呼吸困难,血氧饱和度波动在80%左右,需要紧急处理!”这类突发状况市一院胸外科经常发生,而出现这种情况的原因多为胸部外伤患者疼痛自主咳嗽、排痰差,导致痰液堵塞气管、支气管,从而进一步影响呼吸功能,出现呼吸功能不全,甚至呼吸衰竭,严重时可能危及生命。

该患者为一老年女性,车祸致伤胸部,双侧多发肋骨骨折,伤情较重,因疼痛致患者自主咳嗽、排痰差,致痰液不能顺利排出,才发生了开始的一幕,经检查患者出现呼吸窘迫,遂紧急行床头常规支气管镜下吸痰治疗,但该患者鼻腔结构存在变异,鼻腔较小,经鼻进镜较困难,虽然最后通过努力完成了检查及治疗,使患者病情暂时得到稳定,但这次治疗也使患者形成了畏惧心理。次日复查胸部CT提示患者仍存在肺不张,需再次行气管镜下治疗,但患者不愿接受治疗。鉴于这种情况,胸外科刘志强主任积极联系麻醉科,与麻醉科姬银明主任商讨病情后,最终决定实施无痛支气管镜下治疗,在充分告知患者及家属再次检查的必要性并取得同意后,为患者实施麻醉后,在刘志强主任指导下进行了纤维支气管下治疗,整个过程顺利,完成治疗后患者逐渐苏醒,取得了满意的治疗效果。

目前气管镜下治疗这类患者的一个重要处理方法,已在临床广泛应用。若患者在清醒状态下接受检查,易产生恐惧、不安、屏气、呛咳、窒息感, 甚至发生心脑血管意外等,而支气管镜下复杂手术新技术的开展,治疗所需时间长,单纯局部麻醉不能满足要求。且由于舒适化医疗的大势所趋,患者对支气管镜检查同样提出了“无痛的要求。

无痛支气管镜技术,和以往技术相比,给患者减轻了痛苦。通过静脉注射对患者进行全麻醉,能让患者轻松无痛苦的完成支气管镜检查及治疗。患者在安静、放松的状态下进行检查,清醒后不良记忆,对检查没有恐惧感,对于某些需反复进行支气管镜诊疗的患者尤为适宜;不仅如此,在临床上还有部分患者,心肺功能差、有多种基础疾病,行常规的支气管镜检查往往不能耐受,而经过临床评估以后,其中仍有部分患者可行无痛支气管镜的检查及治疗,在检查过程中,必要时我们还可以配合使用气管插管及喉罩,进一步提高检查的效果及安全性。

无痛支气管镜具有以下优点:

1.安全快捷,直击病灶:支气管镜可以直接观察到病灶,且有麻醉医生保驾护航,患者在检查过程中出现不良反应的可能性低。医生可以更加细致地观测,快捷准确地完成所需操作检查。

2.恢复快,无心理应激:无痛支气管镜检查后,一般几分钟患者就能清醒过来,对正常生活没有影响。大大减少患者检查的痛苦及心理负担,给很多需要进行支气管检查的患者带来了福音。

         路漫漫其修远兮,医学的发展,患者的需要,召唤着医者不断地突破自我,市一院将尽最大的努力为患者提供更完备医疗服务


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